Teie nimi
Teie seos lapsega
Teie telefoninumber
Teie e-posti aadress
Lapse/õpilase haridusasutus (kui laps haridusasutuses ei käi, märkige kodune)
Millist teenust soovite?---Eripedagoogi teenus lapsele (kontaktteenus)Eripedagoogi teenus lapsele (kaugteenus)Eripedagoogi teenus lapsevanematele ja õpetajatele (kontaktteenus)Eripedagoogi teenus lapsevanematele ja õpetajatele (kaugteenus)Logopeedi teenus (kontaktteenus)Psühholoogi teenus (kontaktteenus)Psühholoogi teenus (kaugteenus)Ei oska öelda
Milline on peamine probleem? (konkreetselt sõnastatud)?
Mida olen ette võtnud probleemi lahendamiseks ja millised on tulemused?
Mida konkreetselt soovin muuta? (tooge välja vähemalt kolm konkreetset aspekti)?
Pöördumise põhjus
